【宝宝需要多少维生素D?】

2015-05-11 0 486

     由于人类生活方式的改变,使得人们缺乏维他命D成了一个较为常见的现象。我们在这里要看到的,美国皮肤学界对于皮肤癌和防晒意义的反复强调,使得在北美国家,防晒的意义远远要大于维他命D自身合成的意义。正如前面提到的,各种皮肤颜色对阳光照射所产生的反应以及维他命D的生成是不同的。我们皮肤里面有黑色素细胞,通常来讲,皮肤颜色深的人,黑色素细胞就多,而颜色浅的人,黑色素细胞数量就少。这些细胞在接受阳光照射的时候会加速产生黑色素从而保护皮肤。很多白种人在接受阳光照射时,结果是晒伤,而不是晒黑。由于黑色素细胞少,那么阳光辐射对白种人的损害就皮肤癌的发生几率就高。


    从另一方面讲,黑色素细胞产生的黑色素,也就好比在皮肤表面打起了一层保护膜,那么就意味着,如果要产生同样多的维他命D,皮肤颜色深的黑色素细胞多的人就需要接受更长时间的阳光照射。这也可以很好的解释了在美国,近年来发现的几例佝偻病的患儿,都是黑皮肤并且生活在内陆城市。当维他命D的问题被医生们提出的时候,一个很重要的问题却也没有很好的很明确的解答,就是我们到底需要多少维他命D。


    从母乳喂养的角度来讲,母乳中的维他命D的含量是低的。这里有两层意思,1 母乳中维他命D的含量低,不是表明母乳营养不全。因为就如前面所讲过的,维他命D从饮食中完全摄取对任何年龄的人都难以实现的。接受阳光照射,维他命D是人体可以自身合成的,这是人类获得维他命D的主要途径。2 由于女性长期防晒或者长期室内的时间长,而很少接受阳光,这样的女性,由于自身合成维他命D的途径被生活方式给阻断了,那么只能从饮食上来补充。如果饮食上不补充,那么她就缺乏维他命D了。这样的女性进入哺乳期,那么她所产生的乳汁,会维他命D减少。请注意这是个长期漫长的过程。医学工作者们没有给出的一个确定的剂量,就是这样长期缺乏维他命D的女性到底需要补充多少维他命D才能使得母乳中的维他命D增加呢?科学研究没有给出答案。


    有研究表明,这需要相当大的剂量,可达到4000 IU。那么如果让妇女长期吃那么大剂量的维他命D,对健康有什么害处呢,也尚无定论。在这样的背景下,医生们建议婴儿来直接补充维他命D。因为婴儿的剂量虽然也存在的地区差异,但是基本上儿科医生们是有个明确的处方剂量的。我们黄种人的皮肤是很有意思的,介于白和黑之间,因此有的人可能靠近白种人的皮肤表现,有的人可能靠近黑色人种。因此,有人一晒就又红又肿,有人晒了就是颜色变深。对抗衰老的情况也是一样,有的人皮肤很容易老化有的则不。所以,在女性中,有不介意户外日晒的,也有出门就打伞的。那么你要问我,每天要晒多少时间太阳才能得到足够的维他命D呢?这个问题很有趣,因为这个差异也很大。你可以看到有的地方说每周两次5-30分钟就可以,有的却说连续4小时也不够。那么如何理解?


    首先,如果你从小到大每天都接受充足的日晒,那么到了你成年之后,每天或许30分钟就够了。如果你常年不晒太阳,需要靠晒太阳来快速补充维他命D,那么30分钟可能就不够。其次还是要根据你的皮肤类型。对于婴儿来讲,世界卫生组织根据美国在北纬39度的地方做的研究,6个月以下纯母乳喂养的白人婴儿如果只暴露脸部,那么每周共2个小时的日晒就能产生足够的维他命D,如果上下肢有皮肤暴露,每周30分钟就够了。皮肤颜色深的,需要更长些的时间。


    但是我相信,这样的要求,我们应该都能够满足的。即使每天只有20分钟日晒,一周都有140分钟。如果出生后一直在室内的,不接受阳光的,维他命D是必须要补充的。我们常常鼓励带婴儿外出日晒,但是皮肤科医生可能就觉得防晒的意义更大,美国的儿科医生学会就说6个月以下的孩子不能有直接的日晒。他们的理念是,与其冒皮肤癌发生风险增高的危险,不如就不要日晒而改为服用维他命D。他们推荐的是从孩子出生后几天就开始每天补充400IU的维他命D,无论是母乳喂养还是添加了配方奶喂养的婴儿。而在加拿大,有些地区的剂量上升至800IU。两大阵营各执己见。但是想想看,难道为了防晒,我们就真的不晒了吗?而且真的能避免永远都不晒?


    美国儿科医生学会的这个推荐,得到了世界卫生组织这样面对全球的机构来说,或许就不适用了。我们在中国,而且也不是白人。每天20-30分钟的日晒,对于大多数地区的妈妈和宝宝来讲,都是可以接受的也能做到的。只要做到这一点,母乳宝宝缺乏维他命D的可能性是很低的。当然,如果你生活在很北的城市,孩子出生的季节正好阳光很少,室外很冷,无法接受阳光,那么你考虑给孩子补充维他命D也是完全可以理解的。那么每天补充400IU。市场上有的是300IU的,那么也可以。不少妈妈说,她们买不到纯的维他D,只有AD,是不是可以用。答案是,可以。只是要按照剂量,不要让维他命A过量了。因为维他命A也是脂溶性维生素,长期过量服用会发生蓄积中毒。值得额外一提的就是孕妇最好不要吃普通人的复合维他命,因为里面含有的维他命A会较高,而孕妇如果服用过多维他命A,会有致畸的可能性。




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